老年痴呆(阿尔茨海默病)是一种以持久、全面的认知功能减退为特征的疾病,患者表现为意识清醒状态下的记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍、独立生活和工作能力丧失。痴呆会严重影响患者的生活质量,给家人也带来沉重的心理和护理负担。
老年痴呆患者生活质量的高低和生存时间的长短与家庭护理有密切关系。但现实生活中,家人面临着很多护理方面的困难。今天,威海市立第三医院临床心理科(老年精神科)就跟大家分享下,痴呆患者居家护理的注意事项。
日常生活护理
督促患者保持良好的卫生习惯,养成规律的作息习惯,最大程度的完成生活自理。为患者提供尽量简单且易穿脱的衣服,如大纽扣的开衫、松紧带的裤子、不用系带的鞋子。督促协助患者完成穿衣、洗脸、刷牙等简单的自我照料。可安排患者做些简单家务,如果已经不会做饭,可以尝试更简单的,如摘菜、洗菜、收拾餐桌等。
在患者独立完成困难、需要协助时,可以用语言、动作一步一步指导。即使患者做得不规范,也要鼓励患者多参与,尽可能让其独立完成。避免过度照护,这对提高患者自信并保持患者现有的生活能力帮助很大。
饮食护理
患者的一日三餐要定量、定时,尽量保持平时的饮食习惯;为患者提供软滑易咀嚼、温度适中、无刺、无骨、易于消化、营养丰富的食物,在保证营养丰富的基础上也确保进食安全;禁止食用坚硬团块的食物。
病情严重导致拒绝进食的患者,首先要了解原因,针对原因采取相应措施。例如患者因为不愉快的事情拒绝进食,可尝试转移注意力,或鼓励与家人一起用餐,也可在患者情绪稳定时进餐或少量多餐。
吞咽困难及卧床的患者应进食糊状食物,保证反复缓慢咀嚼,每次吞咽后再做几次空咽运动,确保食物全部咽下,以防噎食及呛咳。患者最好坐着进食,且餐后半小时依然保持坐立。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制进食量及进食速度防止噎食,也防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。
二便护理
随着痴呆的进展,患者的语言功能逐渐受损,可能很难表达自己的需求。要帮助他们养成良好的入厕习惯,细心观察入厕前的表现或言语。如患者坐立不安,提着裤子来回走动,可能需要带其入厕。
对晚期二便失禁的患者,定时协助其大小便,防止尿潴留和肠梗阻;尿湿衣裤及时更换,不要批评指责,保持皮肤、床铺的整洁、干燥。便秘患者宜多摄入膳食纤维,适度运动,必要时寻求医护人员的帮助使用药物改善。切不要擅自应用泻药。
睡眠护理
痴呆患者往往睡眠颠倒,白天瞌睡,夜间吵闹。白天尽量鼓励患者多活动,做一些喜欢的娱乐活动,如画画、下棋、拼图、编织等,既能锻炼大脑,又可以减少白天卧床睡觉,利于改善夜间睡眠。
创造安静、光线和温湿度适宜的睡眠环境,睡前不饮浓茶、咖啡等。对严重失眠者可在医生指导下合理使用药物辅助睡眠。充足的睡眠对于改善病情非常重要,也能在一定程度上减少家人护理的重担,因此尽可能保证患者有充足的睡眠。
口腔及皮肤护理
督促或协助患者保持口腔卫生,每天定时刷牙。不能自己刷牙的患者,早晚温盐水或漱口水清洗口腔。每天进食后适量饮水,也有助于清洁口腔。
对于长期卧床的患者要定时用温水擦澡、擦背,并涂上润肤霜。保持床褥干燥整洁,定时翻身,抬起并移动;在肘关节、膝关节、髋关节垫软垫,对骨隆突处的皮肤作按摩,检查是否有擦伤、压红,可购置防褥疮床垫或气垫床垫以防出现褥疮。