为持续深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，威海通过简化备案流程、拓宽备案渠道等方式，进一步扩大跨省异地定点报销机构范围，并对全流程疏通跨省异地就医定点报销工作再升级，切实推动医疗费用在异地定点医疗机构“一站式”结算，解决参保群众跨省异地就医“垫资”和“跑腿”问题。目前，威海市共开通跨省住院定点医疗机构136家，开通跨省普通门诊定点医药机构806家，开通跨省门诊慢特病定点医疗机构144家；上半年，威海市作为参保地省内异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病直接结算率分别为98.89%、98.66%、99.02%，跨省异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病直接结算率分别为92.72%、99.32%、88.17%。
最近，来自四川、已定居威海四年多的孙凯，跟身边朋友“安利”威海的频率更勤了，“这里不仅风景好，就医也特别方便，非常适合定居，有空大家来看看啊！”
让孙凯化身“推广使者”的重要原因之一，就是威海市推出的异地就医报销“一件事”高效办——前不久，孙凯因膝盖增生导致无法站立行走，到市口腔医院就诊，并在医生建议下进行了关节置换手术。让他惊喜的是，不仅手术非常成功，跨省异地住院定点报销政策还让他在威海直接完成了报销结算，省去返回参保地办理报销手续，以及垫付费用高的麻烦。“这让我出院后只管安心休息就好，心里踏实多了。”他说。
“以前异地看病需要患者先自费垫付再回参保地进行报销，还需要带着发票、结算清单等系列材料，费钱费时也费力。”市医保局相关负责人介绍，针对这种情况，威海市将与异地就医费用报销密切相关的职工医保个人账户家庭共济办理、参保人员异地就医备案等4项业务流程进一步优化，采用“承诺制”方式办理，备案后即可“免申即享”；同时进一步优化医保异地就医政策，精简异地就医人员分类，做到一条备案信息实现住院、普通门诊和门诊慢特病通用，减少群众跑腿次数，确保异地就医报销“一次办好”。
此外，威海市还创新模式，持续深化“15分钟医保服务圈”，让更多群众实现“家门口”就医报销。其中，仅环翠区就打造了1个区级医保经办服务大厅、9个镇街医保经办机构和9个镇街各具特色医保服务中心、107个村级医保服务站点，参保群众线下可通过任意工作站点就近办理异地就医备案相关手续。
随着智慧医保建设工作的深入推进，针对省内跨市临时外出就医情况，威海市也进一步畅通线上办理渠道，实现手机可直接办理异地就医备案、垫付申请等业务。
“过去，市民在省内其他地市就医时，要提前到线下医保大厅申请备案，才能享受报销。现在手机操作便能直接结算。”市医保局相关负责人表示，参保人员省内跨市异地就医时，应在就医地异地就医联网定点医疗机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社保卡等有效凭证。
据统计，目前，威海市136家定点医疗机构纳入国家异地就医平台，开通跨省门诊慢特病定点医疗机构144家，806家普通门诊定点医疗机构开通跨省联网结算业务。省内“一卡通行”及跨省刷卡方面，全市共2541家定点医药机构已全部开通省内“一卡通行”，实现全覆盖；1579家定点药店实现跨省刷卡结算。
威海市将根据实际情况，按照能接尽接原则，将更多符合跨省联网结算的定点医疗机构纳入国家结算平台，进一步方便异地来威人员就近就医取药；针对异地联网结算的高频报错事项制定明白纸，减少参保人异地就医联网结算常见报错，提升群众异地就医的体验感和满意度。同时，不断完善异地就医跨区域业务协同管理工作，提升异地就医业务宣传力度，优化线上办理模块，让异地就医报销“一件事”高效办惠及更多群众。
