新华保险认真贯彻落实银保监会要求,不断加强服务,提升消费者体验,积极开展消费者教育宣传活动,提高消费者风险防范意识和自我保护能力,教育宣传金融消费者法定权利,切实维护消费者合法权益。
1、案例简介
2021年9月客户李某到公司申请退保,称被保险人(孩子)有家族遗传疾病,业务员没有进行健康情况的询问,担心后期无法申请理赔,要求公司全额退保。经核实,该保单2017年生效,被保险人于2021年被确诊为尿毒症,但并未向公司提交理赔资料;李某表示有懂保险的朋友帮忙看了病历,表示这个病达不到理赔标准,保单不实用,随后这位朋友给李某出主意,称找理由投诉公司就可以全额退保。李某想到自己亲戚前年也诊断出尿毒症,遂以家族遗传疾病为由,向公司提起投诉诉求。
工作人员第一时间联系李某,核实被保险人出险情况,结合尿毒症病情进行专业讲解和指导。后期工作人员通过电话、上门等多种方式耐心劝导李某,其所投的保险合同已经交费5年,退保将失去保险保障,虽然被保险人目前的症状未达到公司理赔标准,但后续如果病情进一步发展,符合保险合同列明的疾病标准,公司会履行合同规定,给客户支付理赔金。面对工作人员耐心、细心的讲解,李某终于意识到工作人员是真心从自己角度出发,于是决定不再投诉。
几个月后,被保险人再次住院,李某向公司提交了理赔资料,达到合同列明的疾病标准,公司给其赔付了重大疾病保险金30万元。李某深刻意识到自己前期恶意投诉的行为是错误的,并向工作人员表达了诚挚的歉意。
2、案例分析
中国银保监会发布的《银行业保险业消费投诉处理管理办法》第十六条规定:“投诉人提出消费投诉,应当客观真实,对所提供材料内容的真实性负责,不得提供虚假信息或者捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人。"
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中国银保监会发布《关于防范“代理退保”有关风险的提示》中,警示广大消费者要警惕“代理退保”中存在的种种风险隐患,根据自身需求谨慎办理退保,若有退保或者投诉需求,可通过保险公司官方渠道进行投诉维权,依法理性维护自身合法权益不受侵害。
不法分子往往为了谋取利益,以法律专家、维权专家等身份骗取信任,谎称可办理全额退保,诱导消费者委托其“代理维权”,或是直接收取“手续费”,“指导”消费者用编造事实、伪造证据、提供虚假信息等手段进行恶意投诉,违背诚信甚至突破法律底线,不仅侵占消费者正当的投诉维权渠道和资源,阻碍消费者与金融机构有效沟通,扰乱金融市场正常秩序,还可能涉嫌违法犯罪。
消费者要依法理性维护自身权益,防范非法代理维权侵害,若对金融产品或服务有疑问,应通过正规渠道提出合理诉求:可以直接与金融机构协商解决,协商不成可通过行业纠纷调解组织化解,或向金融监管部门反映,还可以向人民法院提起诉讼,而不要轻信“代理维权”“代理退保”的虚假承诺,拒绝参与违背合同约定、提供虚假信息、编造事实的恶意投诉。